Cervical incompetence သားအိမ္အဝမလံုျခင္း


အသက္ ၂၉ ႏွစ္ပါ။ အသက္ ၂၈ ႏွစ္မွာ ကိုယ္ဝန္စယူပါတယ္။ ကို္ယ္ဝန္ ၂၆ ပါတ္မွာ ေရမႊာေပါက္ျပီး ေမြးသြားပါတယ္။ ၄၅ ရက္ျပည့္တဲ့ေန႔႔မွ ာဗိုက္အပ္ထားတဲ့ OG ဆီမွာပဲ ေဆးစစ္လိုက္ပါတယ္။ သားအိမ္ေခါင္းမလုံလို႔ ျဖစ္သြားတယ္ေျပာပါတယ္ ဆရာ။ ေနာက္တစ္ေခါက္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ရင္ သားအိမ္ဝကိုစည္းရမယ္လို႔ ေျပာပါတယ္။ ေနာက္ ရွစ္လအၾကာမွာ ဒုတိယ ကိုယ္ဝန္ျပန္ယူပါတယ္။ ပထမကိုယ္ဝန္အပ္တ့ဲ OG နဲ႔ပဲ ဆက္ျပပါတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၁၉ ပါတ္မွာ သားအိမ္ဝစည္းပါတယ္။ ေနာက္ ၆ ရက္အၾကာမွာပဲ ဗိုက္နာလာပါတယ္။ မနက္ ၂ နာရီမွာ ဗိုက္နာလာလို႔ ေဆးရုံသြားလိုက္ေတာ့ အေရးေပၚ ကုသမႈေတြ လုပ္ပါတယ္။ ေနာက္ ၂ ရက္မွာပဲ သားအိမ္ဝစည္းထားတာ ေျဖလိုက္ရပါတယ္။ ေနာက္မနက္ေစာေစာမွာပဲ ေမြးသြားတယ္ဆရာ။ သမီးကအခု ႕႕႕႕႕ မွာပါ။ ျပေနက် OG က ႕႕႕႕႕ ကပါ။ လႊဲလိုက္တာက ႕႕႕႕႕ ေဆးရံုကိုပါ။ ပထမ ကိုယ္ဝန္တုန္းကေတာ့ ျမန္မာျပည္ခဏျပန္တုန္းမွာ ျဖစ္သြားေတာ့ ကေလးက မရလိုက္ပါဘူး။ အခု X-ray ရိုက္၊ ေသြးစစ္ အကုန္လုပ္ဖို႔ ေျပာလို႔ စစ္ျပီးပါျပီ။ အားလုံးပုံမွန္ပဲလို႔ေျပာပါတယ္။ သားအိမ္ဝစည္းတာ ေနာက္က်တာေၾကာင့္လို႔ ေျပာပါတယ္။ OG က ေနာက္ေျခာက္လေနရင္ ကိုယ္ဝန္ထပ္ယူဖို႔ ေျပာေနပါတယ္။ အသက္ၾကီးလာေလ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္ရ ခက္ေလျဖစ္မွာစိုးလို႔လို႔ ေျပာပါတယ္ဆရာ။ သမီးသိလိုတာကေတာ့ ၃ ႏွစ္ဆက္တိုက္ ကိုယ္ဝန္ေဆာင္လို႔ ျဖစ္ပါ့မလားဆိုတာပါဆရာ။ သမီးကကိုယ္ဝန္ျပီး ၂ လထဲဝင္တာနဲ႔ တံေတြးေတာင္ မ်ိဳမခ်ခ်င္ေလာက္ေအာင္ပါပဲဆရာ။ အစာစားျပီးရင္လည္း အန္တယ္၊ ဘာအနံ႔မွမခံႏိုင္ဘူး။ ၄ လျပည့္မွပဲစားႏိုင္ျပီးပုံမွန္ျပန္ျဖစ္ပါတယ္။ အခုလိုမ်ိဳးမျဖစ္ေအာင္ ကိုယ္ဝန္မေဆာင္ခင္ ၾကိဳတင္ေဆးေသာက္ျပီး ကာကြယ္လို႔ရပါသလားရွင့္။

သားအိမ္ဝဆိုတာ ကိုယ္ဝန္မရွိခ်ိန္မွာ အေပါက္ရွိတယ္ဆိုယံုသာ က်ယ္တယ္။ ပိတ္ထားတဲ့ပါးစပ္လိုဘဲ။ ကိုယ္ဝန္ရွိလာရင္ အခြ်ဲရည္နဲ႔ျပည့္လာာမယ္။ ပလပ္နဲ႔ဆို႔ထားသလိုျဖစ္ေနမယ္။ မာတင္းတင္းရွိမယ္။ ကေလးဖြါးေတာ့မယ္ဆိုရင္ အေျပာင္းအလဲေတြစျပီ။ ေျပာ့မယ္၊ ရွည္မယ္၊ အဝက်ယ္မယ္၊ ႏႈပ္ခမ္းသားပါမယ္။ ေအာက္ဖက္ဆီကိုနီးနီးလာမယ္။ ဒီျဖစ္စဥ္ေတြ အခ်ိန္မတိုင္ခင္ျဖစ္လာတာကို ‘သားအိမ္အဝမလံုျခင္း’ ေခၚတယ္။

သားအိမ္ဝရဲ႕ အထဲေပါက္ဝက ကေလးမထြက္မခ်င္းပိတ္ေနရတယ္။ တကယ္လို႔ အဲဒီအတြင္းေပါက္ဟာ ၁ စင္တီမီတာ ထက္ပိုက်ယ္ေနရင္ ပံုမွန္မဟုတ္ဘူးလို႔ေျပာႏိုင္တယ္။ ၂ စင္တီသာဆိုရင္ သားအိမ္ဝမလံုဘူးလို႔ ေရာဂါနာမယ္တပ္ႏိုင္ျပီ။ ေရျမြာေစာေပါက္မယ္။ ကေလး ေစာေမြးမယ္။ ကလးအသက္ရွင္ဘို႔ဆိုတာ ေစာေလခက္ေလျဖစ္မယ္။ အဲလိုက်ယ္ေနျပီး ေမြးခ်င္လာေပမဲ့ ဗိုက္မနာဘူး။ ပံုမွန္ကိုယ္ဝန္ကေန ေမြးခါနီးရင္ (၁) သားအိမ္က ညႇစ္လာျပီး နာမယ္၊ (၂) သားအိမ္ဝက ပြင့္ + ပါး + တို လာရမယ္။

Incompetent cervix လို႔လဲေခၚတယ္။ သားအိမ္အဝမလံုျခင္းဆိုတာ သားအိမ္ဝအားနည္းလို႔ျဖစ္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ စုစုေပါင္းရဲ႕ ၁-၂% သာရွိတယ္။ ကိုယ္ဝန္ ဒုတိယသံုးလထဲမွာ ပ်က္တာထဲမွာ၂ဝ-၂၅% ျဖစ္ေစတယ္။

ဘယ္လိုအမ်ိဳးသမီးေတြမွာျဖစ္ႏိုင္သလဲ
• ကိုယ္ဝန္ တခါမက (၃ လေနာက္မွာ) ပ်က္က်သူ၊
• အရင္ သားအိမ္အဝမလံုျခင္း ျဖစ္ဘူးသူ၊
• အရင္က ေရျမြာေစာေပါက္ဘူးသူ၊
• အရင္က ကိုယ္ဝန္လမေစ့ဘဲေမြးဘူးသူ၊
• သားအိမ္ဝကို ခြဲစိတ္မႈတခုခုရွိဘူးသူ၊
• သားအိမ္ဝခ်ဲ႕ျပီး D and C သားအိမ္ခဏခဏျခစ္ရသူ၊
• DES ေဆးသံုးသူေတြမွာျဖစ္တယ္။
• ေမြးရာပါ သားအိမ္ပံုမွန္မဟုတ္သူ။

ဘယ္လိုကုသမႈလုပ္မလဲ
Cervical cerclage သားအိမ္ဝကို ခ်ဳပ္ျပီး ယာယီပိတ္ေပးထားနည္းလုပ္ရမယ္။ ေအာက္က (ေမြးလမ္းေၾကာင္း) ကေန လုပ္တာမ်ားတယ္။ အထက္ (ဗိုက္) ဖြင့္ျပီးလုပ္နည္းလဲရွိတယ္။ ဒီနည္းက ခ်ဳပ္ရိုးကို လိုခ်င္တဲ့ေနရာ အတိအက်မွာ လုပ္ႏိုင္တယ္။ ကိုယ္ဝန္ ၁၄-၁၆ ပါတ္မွာ လုပ္တာမ်ားတယ္။ ၃၆-၃၈ ပါတ္ရရင္ျဖဳတ္မယ္။

သားအိမ္အဝ မလံုတာကို ခပ္ေစာေစာသိဘို႔ ခက္တယ္။ ၁၆-၂ဝ ပါတ္ေရာက္ရင္ ဗဂ်ိဳင္းနားကေနရိုက္တဲ့ (အာလ္ထြာေဆာင္း) နဲ႔ သားအိမ္လည္ပင္းအရွည္ တိုင္းႏိုင္တယ္။ တိုေနရင္ မေကာင္းဘူး။ Steroids ေဆးသံုးျပီး ေစာေမြးတာကိုေနာက္က်ေစႏိုင္တယ္။

Pregnancy and Prednisolone ကိုယ္ဝန္ႏွင့္ (ပရက္နဆိုလံုး) နဲ႔ Cervical length ကိုယ္ဝန္ေဆာင္နဲ႔ သားအိမ္ လည္ပင္းအရွည္ ေတြကိုလဲ ေရးထားပါတယ္။

ေဒါက္တာတင့္ေဆြ
၂၂-၂-၂ဝ၁၄

ဆက်စပ်ဖတ်ရှုရန် အကြောင်းအရာများ...